Una receta para la acción: nueve pasos después de los próximos 21 días

Incluso si el bloqueo aplana la curva, COVID-19 se extenderá. Al observar a los migrantes en la carretera, esperemos un desastre y planifíquelo, escriben los economistas laureados con el Nobel Abhijit Banerjee, Esther Duflo

Bloqueo de India, coronavirus, bloqueo de coronavirus, migrantes de India, bloqueo de migrantes, covid 19, ABHIJIT BANERJEE sobre bloqueo de India, ESTHER DUFLO,Tres hombres llevan a su anciano padre, en Lucknow. Poco después de que se anunció el cierre nacional, la familia partió de Delhi y llegó a Lucknow después de cuatro días y medio el sábado. En Lucknow, finalmente subieron a un autobús hacia su casa en el distrito de Shrawasti de UP.

India está cerrada al público. Durante los próximos 21 días, y quizás más si eso no es suficiente. Todos deben quedarse en casa.

Nos cuesta entender qué significa esto exactamente. Qué tal si trabajadores migrantes de la construcción ¿Permanecer en el sitio ahora cerrado, su hogar temporal durante la construcción? ¿O necesitan regresar a su aldea, aunque el los trenes ya no funcionan. Oímos hablar de grandes caravanas de personas que caminan de Delhi a Bihar. ¿Deberíamos asumir que mantienen la distancia social mientras se apiñan en pequeños espacios no autorizados para pasar la noche? ¿Deberíamos culparlos si en lugar de caminar desde Delhi a Darbhanga, eligen viajar en la parte trasera de un camión, 25 hombres y mujeres en 25 pies cuadrados?

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¿O los residentes de Dharavi en la sofocante Mumbai, donde las temperaturas ya rondan los 30 grados y seguirán subiendo? ¿Se supone que deben sudar juntos, seis personas? en una lata de 10 por 10 por 10, tanto en la cocina como en el dormitorio? Sin un respiro ocasional, el parque donde entra la brisa del mar después del anochecer, el rincón sombreado donde vas a atender esa preciosa llamada telefónica.

¿Y qué harán cuando se acabe el dinero? La mayoría de los indios no tienen ingresos garantizados cuando el trabajo se acaba. ¿Qué sucede cuando se agotan sus ahorros? ¿Quién puede culparlos si salen a buscar algo de dinero para alimentar a sus familias?

Entonces solo hay confusión. Una encuesta rápida reciente que hicimos en Karnataka sugiere que, si bien existe una amplia conciencia de la enfermedad, existe una gran variación en la comprensión de las personas sobre lo que no se debe hacer.

Nada de esto significa que la política actual sea necesariamente incorrecta. Pero sí significa que debemos esperar que la implementación sea imperfecta o peor.

En términos de lo que vendrá y qué hacer en los próximos meses, la brecha de implementación tiene una serie de implicaciones importantes.

india coronavirus encierro migrantesUna avalancha de inmigrantes saliendo de Delhi el sábado por la noche, en la estación de autobuses de Anand Vihar. (Foto expresa de Abhinav Saha)

Primero, incluso si el bloqueo funciona y el la curva se aplana, y la propagación general de la enfermedad permanece contenida, la enfermedad seguirá ampliando su ámbito, a medida que los portadores desconocidos lleguen a nuevas poblaciones. Dado que la enfermedad tiende a permanecer inactiva durante aproximadamente dos semanas, y solo se examinan las personas directamente relacionadas con un caso (es decir, no el vecino en un viaje en autobús), estos agentes invisibles no se identifican fácilmente y, como resultado, el número de esos contactos aparentemente inocentes pueden ser grandes; el hijo que llega a casa desde Delhi podría infectar a toda la familia antes de que lo descubran.

En segundo lugar, hay lugares donde detener la propagación de la enfermedad será muy difícil, una vez que alguien la tenga. El distanciamiento social adecuado y los encierros completos son muy difíciles de lograr, por ejemplo, en muchos barrios marginales urbanos.

En tercer lugar, el hecho de que el bloqueo comenzó antes de que la enfermedad llegara a muchas personas significa que casi nadie tiene inmunidad. Esto significa que mientras la enfermedad no se elimine por completo en las próximas tres semanas (muy poco probable), la enfermedad comenzará a propagarse a un ritmo acelerado tan pronto como se levante el toque de queda. Eso no significa que el toque de queda fuera inútil - por un lado, probablemente nos dio algo de tiempo para poner en marcha un plan y limitar la cantidad de infecciones en las próximas semanas - pero el problema estará ahí con nosotros en 21 días.

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bloqueo de la india, bloqueo del coronavirus de la india, trabajadores migrantes, bloqueo de los trabajadores migrantes, trabajadores migrantes delhi, trabajadores migrantes de rajasthan, noticias expresas indiasHay lugares donde detener la propagación de la enfermedad será muy difícil, una vez que alguien la tenga.

Por lo tanto, debemos estar preparados para que la enfermedad estalle en focos de todo el país, incluidas algunas de las zonas rurales más remotas, durante los próximos meses. Además, algunos de estos puntos críticos estarán exactamente donde nuestro sistema de atención médica es el más débil. En promedio, tenemos alrededor de 1/8 de camas de hospital per cápita que China, lo cual es aterrador en sí mismo, pero incluso esas se concentran en las áreas más prósperas.

Los médicos sin calificación médica son la fuente dominante de atención médica diaria en gran parte de la India, pero al menos con las dolencias más familiares, a veces conocen los protocolos estándar. Los pacientes con COVID-19 acudirán a ellos para recibir un diagnóstico y tratamiento, ninguno de los cuales están preparados para tratar. Iran a los hospitales, si es que lo hacen, demasiado tarde, habiendo propagado la enfermedad en el camino.

¿Qué podemos hacer para limitar el alcance de una tragedia evitable?

Primero, trate de asegurarse de que cada hogar tenga al menos una persona que conozca los síntomas clave de la enfermedad. En segundo lugar, difundir la conciencia de que algunas personas se infectarán a pesar de sus mejores esfuerzos; queremos evitar el ostracismo y el encubrimiento. La información honesta es clave. En tercer lugar, ofrezca múltiples formas de informar; una línea directa, el ANM, el Asha, etc.

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En cuarto lugar, considere capacitar a los profesionales de la salud rural (incluidos los no calificados) en la detección de esos síntomas y notificarlos a las autoridades pertinentes. En quinto lugar, asegúrese de que esos informes se recopilen rápidamente para que sepamos dónde podrían estar los nuevos puntos críticos y, de manera más general, nos centremos en la coordinación de la evidencia de todo el país para que se puedan identificar las tendencias generales.

Sexto, en cada estado crear un gran equipo móvil de profesionales de la salud, médicos y enfermeras, con kits de prueba e, idealmente, ventiladores y otros equipos. La idea es que una parte de este equipo se implementará rápidamente donde la cantidad de informes parezca estar creciendo rápidamente (incluso en áreas cercanas en otros estados). Si el bloqueo actual tiene éxito, el escenario más plausible es que todavía habrá muchos mini aumentos en diferentes puntos de tiempo (en comparación con un solo estallido catastrófico, que sería mucho peor) y esto permite la posibilidad de usar el mismo equipo en múltiples localizaciones.

El gobierno de Uttar Pradesh transportó a los migrantes en autobuses para asegurarse de que regresaran a casa de manera segura. (Foto exprés)

Séptimo, para construir este equipo y asegurarse de que tenga acceso al equipo necesario, exigir que todos los profesionales de la salud (y no solo los que trabajan para el gobierno) estén disponibles para ser llamados donde sea necesario y otorgar a los equipos el derecho de hacer uso de todos los hospitales, privados y públicos, según sea necesario.

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Octavo, sea mucho, mucho más audaz con los esquemas de transferencias sociales. Sin eso, la crisis de la demanda se convertirá en una avalancha económica y la gente no tendrá más remedio que desafiar las órdenes. Lo que el gobierno está ofreciendo ahora son papas pequeñas, como máximo un par de miles para una población que está acostumbrada a gastar esa cantidad cada pocos días. Si el objetivo es evitar que salgan a buscar trabajo y, por lo tanto, propaguen la enfermedad, es probable que las cantidades deban ser mucho mayores.

india encierro migrantes caminan coronavirusMuchos están caminando a casa, a pesar de que podría estar a cientos de kilómetros de distancia. (Foto expresa de Gajendra Yadav)

Además, la elegibilidad para los esquemas es confusa (¿quién es un agricultor?) Y está ligada a la elegibilidad para los esquemas de negocios como siempre que se sabe que tienen muchos agujeros. Es mejor optar por la cobertura universal y encontrar formas de desanimar a quienes realmente no la necesitan (¿publicar listas de beneficiarios para que todos sepan quiénes eran?) Y ahora es claramente el momento de implementar el JAM (Jan Dhan, Aadhaar, Infraestructura móvil) de la que el gobierno se enorgullece: las transferencias deben enviarse directamente a las cuentas bancarias, acompañadas de un mensaje electrónico a los destinatarios.

Finalmente, esté preparado para continuar con este esfuerzo de guerra hasta que la vacuna esté disponible. Luego, vacune a tantas personas como sea posible. Y comience a actualizar el sistema de atención médica; estemos mejor preparados para la próxima vez.

(Banerjee y Duflo son profesores del Departamento de Economía del Instituto de Tecnología de Massachusetts)